尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好！感謝您百忙之中閱讀我的申請。

　　我是xxx，就讀于我校高三年級，在學(xué)校生活中，我一直遵守學(xué)校紀(jì)律，在學(xué)生上刻苦努力，力爭上游。

　　進(jìn)入高三以來，面對中考的壓力，本來自制力差加上身體差的我，更加無力承受學(xué)校繁重的課程和緊張的學(xué)習(xí)。每每看到同學(xué)們能有大的進(jìn)步，而我自己因?yàn)樽陨碓�因無法跟上集體的步伐，我就心急如焚，心急之下更加影響身體和學(xué)習(xí)。

　　因此，考慮到自身的情況，我特向?qū)W校提出申請回家自學(xué)，在家里可以有家人照顧自己的'身體，我也可以安心的自學(xué)，努力在高考時(shí)候考出一份好的成績。在家期間，我會(huì)認(rèn)真復(fù)習(xí)，與家長監(jiān)督我。希望領(lǐng)導(dǎo)能考慮我的請求，并得到批準(zhǔn)。由此帶來的一切后果，由本人自己承擔(dān)。在家自學(xué)期間，一切安全等責(zé)任自負(fù)。

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：xxx。

　　家長簽名：

　　20xx年xx月xx日。

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