【原文】
太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利①益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬④。

【注釋】
①自利：不因攻下而自瀉利。
②胸下結(jié)硬：胃脘部痞結(jié)脹硬。

【譯文】
太陰病的主要癥候特征是，腹部脹滿，嘔吐，吃不進飲食，腹瀉特別厲害，腹部時時疼痛。若誤用攻下，則會導(dǎo)致胃脘部痞結(jié)脹硬。

【評析】
本條講太陰病虛寒癥的典型癥候與誤下后果。
太陰與陽明同主胃腸疾患，但臨床表現(xiàn)卻有所不同，陽明病多為里實熱癥，太陰病多為里虛寒癥，所以有“實則陽明，虛則太陰”的說法。陽明和太陰為表里，在病理上又可以互相轉(zhuǎn)化，陽明可轉(zhuǎn)入太陰，太陰可轉(zhuǎn)屬陽明。

【原文】
太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽微陰澀①而長者，為欲愈。

【注釋】
①陽微陰澀：此處陰陽作浮沉釋，即浮取而微，沉取而澀。

【譯文】
太陰中風(fēng)，四肢疼痛而煩擾無措，脈搏由微澀而轉(zhuǎn)變?yōu)殚L脈的，這是將要向愈的征象。

【評析】
本條講太陰中風(fēng)的主癥及欲愈的脈癥。
太陰屬脾，脾主四肢，太陰經(jīng)感受風(fēng)邪，所以四肢煩疼。脈浮取而微，是風(fēng)邪不盛，沉取而澀，為里虛濕滯，此為邪入太陰，太陰中風(fēng)，四肢煩疼之病脈。陽微雖為邪微，但陰澀為里不足，無力驅(qū)邪外出，則欲解而不得。欲愈關(guān)鍵全在由微澀脈轉(zhuǎn)為長脈，澀脈轉(zhuǎn)長為正氣來復(fù)之征，正氣復(fù)就有力驅(qū)邪外出，所以知為欲愈。假使脈但微澀而不長，就不會是欲愈了。

【原文】
太陰病，欲解時，從亥至丑上①。

【注釋】
①從亥至丑上：夜晚十時至深夜二時。

【譯文】
太陰病即將解除的時間，大多在二十二時至深夜二時之間。

【評析】
本條講太陰病好轉(zhuǎn)的大概時間。
《內(nèi)經(jīng)》：“合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也�！逼�為陰中之至陰，主旺于亥、子、丑三時，子時正值夜半，為陰極陽還之時。太陰病多為脾虛中寒癥，得此時陰消陽長，陽從內(nèi)生之助，有利于消除中寒，所以太陰病將愈也在其本經(jīng)當旺的時間。

【原文】
太陰病，脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

【譯文】
太陰病，如果見到表癥而脈浮的，可用桂枝湯解肌發(fā)汗。

【評析】
本條講太陰病兼表癥的治法。
本條僅舉出脈浮，作為辨證施治的依據(jù)。太陰病本屬里癥，以理推測當為沉脈，今脈不沉而見浮象，提示當兼表癥，在表之邪未罷，故仍以桂枝湯解表。本條乃舉脈略癥，不應(yīng)理解為單純據(jù)脈定癥，然而太陰病兼表，何以不先里后表，卻先治表，必然是太陰里虛寒尚不甚，若里虛寒較甚，則雖有表癥，亦不可先治其表，而宜先溫其里，后和其表，或溫里為主，兼以和表，如桂枝人參湯即是其例�！瓣柮髌�”“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰”，可與本條互參。然而本癥既用桂枝湯治療，那么以藥測癥，自當有頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)等見癥，否則僅據(jù)脈浮即用桂枝湯，那是不夠妥切的。

【原文】
自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒①故也，當溫之，宜服四逆輩②。

【注釋】
①臟有寒：太陰脾臟虛寒。
②四逆輩：四逆湯一類的方藥，應(yīng)包括理中湯在內(nèi)。

【譯文】
腹瀉而口不渴的，這是屬于太陰病，因為脾臟虛寒的緣故，應(yīng)當以溫里法進行治療，宜服用四逆湯一類的方藥。

【評析】
本條講太陰病的主癥、病機和治則。
自利不渴是太陰病虛寒下利的特點。因太陰脾陽虛弱，病則從寒濕而化，寒濕之氣彌漫所以不渴，但也不是絕對如此，如果腹瀉日久或腹瀉很是嚴重，津液外泄過甚，亦會產(chǎn)生口渴，不過渴并不甚，或渴喜熱飲，所謂自利不渴，是指太陰初病，瀉下程度并不嚴重而言。另太陽陽明合病而下利的葛根湯癥，口亦不渴，因此僅據(jù)下利不渴，不能即指為太陰病，還須從其他方面加以辨證。仲景提出“藏有寒故也”一句，很有意義，凡是瀉下清稀，舌苔白膩，脈形遲軟等，都可從臟有寒施治，與葛根湯癥下利不渴屬于表邪不解而里氣不和者，自是不同。

【原文】
傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰①；太陰當發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩下利，日十余行，必自止，以脾家實②，腐穢③當去故也。

【注釋】
①系在太陰：屬于太陰。
②脾家實：此處“實”字非指邪實，乃是脾陽恢復(fù)的意思。
③腐穢：腸中腐敗穢濁的物質(zhì)。

【譯文】
外感病，脈象浮而緩，手足自然溫暖的，是病屬太陰。太陰寒濕內(nèi)郁，全身應(yīng)顯發(fā)黃，若小便通暢的，則濕能下泄，不會形成發(fā)黃癥。到了七八天，病人突然出現(xiàn)心煩、一日腹瀉十多次，故其腹瀉一定會自行停止。這是脾陽恢復(fù)，胃腸機能恢復(fù)正常，推蕩腐穢積滯之物從下而去所致。

【評析】
本條講太陰病轉(zhuǎn)愈的臨床表現(xiàn)及其機制。
本條自“傷寒脈浮而緩”至“系在太陰”，是對太陽中風(fēng)和太陰癥的辨證鑒別。太陽中風(fēng)脈浮緩，必有發(fā)熱、惡寒、頭痛等表癥。今脈浮緩而手足自溫，則知身體并不發(fā)熱，當然亦無其他表癥，所以脈浮緩為病不在太陽而在太陰，這是兩者的區(qū)別。

【原文】
本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

【譯文】
本是太陽病，醫(yī)生反用攻下藥，因而引起腹中脹滿，并時時腹痛的，這是因誤下邪陷太陰，當用桂枝加芍藥湯主治；假使腸中有積滯而大實痛的，當用桂枝加大黃湯治療。

【評析】
本條講太陽病誤下邪陷太陰的癥治。
太陽病誤下傷脾，邪陷太陰，脾傷氣滯絡(luò)淤，以致發(fā)生腹?jié)M疼痛等癥，基于癥情有輕重之別，論治又略有不同，輕者僅腹?jié)M時痛，治宜溫陽和絡(luò)，桂枝加芍藥湯主之；重者則腹部大實痛，僅用溫陽和絡(luò)法，力難勝任，還當兼用瀉實導(dǎo)滯，宜桂枝加大黃湯。本癥腹?jié)M時痛與太陰病提綱條所述的“腹?jié)M時痛”，其性質(zhì)并不全相同。提綱癥不但腹?jié)M時痛，而且自利益甚，全屬太陰虛寒，故治以溫脾祛寒，可用理中湯。本癥不兼自利，因為脾傷氣滯絡(luò)淤，所以治用桂枝加芍藥湯溫陽和絡(luò)。

桂枝加芍藥湯方
桂枝三兩（去皮）、芍藥六兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）、生姜三兩（切）。
右五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。
本云桂枝湯，今加芍藥。

桂枝加大黃湯方
桂枝三兩（去皮）、大黃二兩、芍藥六兩、生姜三兩、甘草二兩（炙）、大棗十二枚（擘）。
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【原文】
太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當行①大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

【注釋】
①行：此處作“用”字解。

【譯文】
太陰病，脈象弱，病人雖暫時沒有腹瀉，其后一定續(xù)發(fā)腹瀉。對于此類患者，若應(yīng)當使用大黃、芍藥的，也應(yīng)當減量使用。這是病人脾胃之氣虛弱，容易受到損傷的緣故。

【評析】
本條舉例說明中氣虛弱之人用攻伐藥必須注意用量。
本條舉例說明臨床用藥，必須注意患者體質(zhì)，體質(zhì)弱的，攻伐藥應(yīng)慎用，或減輕用量。太陰病，脈弱，為中氣虛弱的現(xiàn)象，其人續(xù)自便利，是推測之詞，因脾虛氣陷而清陽不升，最易發(fā)生腹瀉，暫時雖然便硬，其后大多會續(xù)自發(fā)生腹瀉。凡是寒性攻伐之藥，均宜慎重使用，即使有腹?jié)M時痛或大實痛而需要使用大黃、芍藥者，亦必須減輕其用量，因中氣虛弱，則易致下利，否則必致更虛而下利不止。
由此可知，桂枝加芍藥湯主治不同于一般虛癥，桂枝加大黃湯主治也不同于陽明實癥。