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藥議

2016-02-26 15:30:44

人體消化道與飲食藥物吸收
【原文】
古方言云母粗服,則著人肝肺不可去。如枇杷、狗脊,毛不可食,皆云射入肝肺。世俗似此之論甚多,皆謬說(shuō)也。又言人有水喉、食喉、氣喉者,亦謬說(shuō)也。世傳《歐希范真五臟圖》①,亦畫三喉,蓋當(dāng)時(shí)驗(yàn)之不審耳。水與食同嚥,豈能就口中遂分入二喉?人但有咽有喉二者而已,咽則納飲食,喉則通氣。咽則嚥入胃脘②,次入胃中,又次入廣腸③,又次入大小腸;喉則下通五臟,為出入息④。五臟之含氣呼吸,正如冶家之鼓鞴⑤;人之飲食藥餌,但自咽入腸胃,何嘗能至五臟?凡人之肌骨、五臟、腸胃雖各別,其入腸之物,英精之氣味⑥皆能洞達(dá),但滓穢即入二腸。凡人飲食及服藥既入腸,為真氣⑦所蒸,英精之氣味以至金石之精者——如細(xì)研硫黃、朱砂、乳石之類——凡能飛走融結(jié)⑧者,皆隨真氣洞達(dá)肌骨,猶如天地之氣貫穿金石土木,曾無(wú)留礙;自余頑石草木⑨,則但氣味洞達(dá)耳,及其勢(shì)盡,則滓穢傳入大腸,潤(rùn)濕滲入小腸,此皆敗物,不復(fù)能變化,惟當(dāng)退泄耳。凡所謂某物入肝、某物入腎之類,但氣味到彼耳,凡質(zhì)豈能至彼哉?此醫(yī)不可不知也。

【注釋】
①《歐希范真五臟圖》:宋代的一部解剖學(xué)的圖書。北宋慶歷年間,廣西反抗首領(lǐng)歐希范及其黨眾被鎮(zhèn)壓,宜州推官吳簡(jiǎn)令州吏及畫工解剖五十余人的尸體,畫出五臟圖,集為此書。
②胃脘:疑當(dāng)讀作“胃筅(管)”,即食管。
③廣腸:疑指十二指腸。如果理解為大腸,則此處文字當(dāng)有錯(cuò)誤。
④息:氣,氣息。
⑤鼓鞴(bì):鼓風(fēng)吹火用的革囊。如后世之風(fēng)箱。
⑥英精之氣味:實(shí)指食物及藥物中能夠被人體吸收的精華部分。
⑦真氣:指人體之正氣,亦即精氣。古有“精氣”說(shuō),以為陰陽(yáng)二氣化生萬(wàn)物,精氣為世界的本質(zhì),人體亦由精氣構(gòu)成。
⑧飛走融結(jié):指流動(dòng)融合。
⑨頑石草木:指食物及藥物中不能夠被人體吸收的粗劣部分。

【譯文】
古代的藥方書上說(shuō),云母不經(jīng)過(guò)加工就直接服用,便會(huì)附著到人的肝肺上去不掉。譬如枇杷和狗脊,有絨毛而不可食,都說(shuō)它們的絨毛吃下去會(huì)刺入肝肺。世俗類似這樣的言論很多,都是荒謬的說(shuō)法。又說(shuō)人有水喉、食喉、氣喉三個(gè)喉嚨,也是荒謬的言論。世上流傳的《歐希范真五臟圖》,也把人的喉嚨畫成三個(gè),大概當(dāng)時(shí)解剖檢驗(yàn)得不仔細(xì)。水與食物一同下咽,怎么能就在口中分開而咽入兩個(gè)喉嚨呢?人只是有咽有喉這兩者而已,咽是用來(lái)輸送飲食的,喉則用來(lái)通氣。咽輸送飲食是先咽入食管,其次進(jìn)入胃中,又其次進(jìn)入廣腸,又其次入大小腸;喉則下通五臟,用來(lái)吸氣和呼氣。五臟包含氣體而有呼有吸,正如冶煉用的鼓風(fēng)的革囊;人的飲食和服用的藥餌,則只是從咽部進(jìn)入腸胃,又何嘗能到五臟?人的肌骨、五臟、腸胃雖各有分別,而凡是進(jìn)入腸胃的食物和藥物,它們的精華部分都能暢通無(wú)阻地到達(dá)身體的各處,只有渣滓和穢物進(jìn)入大小腸。人的飲食及服用的藥餌既入腸胃,為人體的精氣所蒸化,其精華部分以至金石之物的精華成分——如經(jīng)過(guò)精細(xì)加工的硫黃、朱砂、鐘乳石之類——凡是能夠流動(dòng)融合的,都隨著精氣暢達(dá)肌骨,猶如天地間的精氣貫通金、石、土木等萬(wàn)物,從未有滯留和阻礙;其余的不能被精氣所蒸化的部分,譬之頑石、草、木,則只是某些氣味隨著精氣暢達(dá)各處,及其氣味的功能也用盡,就變成渣滓和穢物傳入大腸,又潤(rùn)濕滲透于小腸,這些都是廢物,不能再轉(zhuǎn)變消化,只能被排泄出去。凡是所謂某物入肝、某物入腎之類的話,只是說(shuō)它的氣味到達(dá)了那一器官,構(gòu)成某物的物質(zhì)又怎能到達(dá)那里呢?這是醫(yī)家所不能不了解的。

采草藥不拘定月
【原文】
古法采草藥多用二月、八月,此殊①未當(dāng)。但②二月草已芽,八月苗未枯,采掇③者易辨識(shí)耳,在藥則未為良時(shí)。大率④用根者,若有宿根,須取無(wú)莖葉時(shí)采,則津澤⑤皆歸其根。欲驗(yàn)之,但取蘆菔、地黃⑥輩觀,無(wú)苗時(shí)采,則實(shí)⑦而沉;有苗時(shí)采,則虛⑧而浮。其無(wú)宿根者,即候苗成而未有花時(shí)采,則根生已足而又未衰。如今之紫草⑨,未花時(shí)采,則根色鮮澤;花過(guò)而采,則根色黯惡⑩,此其效也。用葉者取葉初長(zhǎng)足時(shí),用芽者自從本說(shuō),用花者取花初敷時(shí),用實(shí)者成實(shí)時(shí)采。皆不可限以時(shí)月。緣土氣有早晚,天時(shí)有愆伏。如平地三月花者,深山中則四月花。白樂天《游大林寺》詩(shī)云:“人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開!鄙w常理也。此地勢(shì)高下之不同也,如筀竹筍,有二月生者,有三四月生者,有五月方生者謂之“晚筀”;稻有七月熟者,有八九月熟者,有十月熟者謂之“晚稻”。一物同一畦之間,自有早晚,此物性之不同也。嶺嶠微草,凌冬不凋;并汾喬木,望秋先隕;諸越則桃李冬實(shí),朔漠則桃李夏榮。此地氣之不同也。一畝之稼,則糞溉者先芽;一丘之禾,則后種者晚實(shí)。此人力之不同也。豈可一切拘以定月哉?

【注釋】
①殊:很,非常。
②但:只,僅。
③掇(duō):拾取,文中是“采摘”、“選取”的意思。
④大率(shuài):大約,大概。
⑤津澤:文中指植物所含的汁液、養(yǎng)分。
⑥地黃:多年生草本植物,根和根狀莖可入藥。
⑦實(shí):堅(jiān)實(shí),文中指果實(shí)飽滿。
⑧虛:空,文中指果實(shí)不夠飽滿。
⑨紫草:多年生草本植物,根可入藥。據(jù)上下文意,沈括是把紫草看做沒有宿根的植物了。
⑩黯惡:顏色灰暗。
自從本說(shuō):自然應(yīng)該依據(jù)這種說(shuō)法,即用草藥的哪部分就應(yīng)該等到那部分長(zhǎng)成的時(shí)候。
緣:因?yàn)椤?br />愆(qiān)伏:氣候失常,多指大旱或酷暑。
《游大林寺》詩(shī):白居易于元和十二年(817)游廬山大林寺時(shí)所寫。全詩(shī)四句:“人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開。常恨春歸無(wú)覓處,不知轉(zhuǎn)入此中來(lái)!
筀(ɡuì)竹:竹名,種類較多,據(jù)元代李衎所著《竹譜詳錄》載,筀竹有黃筀、綿、早筀、晚筀等品種。
物性:文中指植物本身的特性。
凌冬:經(jīng)冬,越冬。
汾(fén):汾州,古州、府名,北魏時(shí)設(shè),治所在蒲子城(今山西隰縣),北齊時(shí)改為南朔州,后屢有改置變遷,文中指山西一帶,與并州一起泛指我國(guó)北方地區(qū)。
朔漠:北方沙漠地帶,文中泛指北方。
糞溉:施肥灌溉。

【譯文】
按傳統(tǒng)的習(xí)慣,采草藥多在二月、八月,這十分不恰當(dāng)。只不過(guò)二月草已發(fā)芽,八月草葉未枯,采集的人容易辨識(shí)罷了,在藥性上都不是好時(shí)候。大抵用根入藥的,如果有隔年生的根,應(yīng)該在尚無(wú)莖葉的時(shí)候采集,這時(shí)汁液都在根上。想驗(yàn)證這一點(diǎn)的話,只要觀察一下蘆服、地黃一類就知道,無(wú)莖葉時(shí)采來(lái)的就結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)而沉甸甸的;有莖葉時(shí)采來(lái)的則空落落而輕飄飄的。那些沒有隔年生的根的,就等到莖葉長(zhǎng)成而還沒有開花時(shí)采集,這時(shí)的根已經(jīng)充分生成而又未衰退。如現(xiàn)在用的紫草根,未開花時(shí)采集的就顏色鮮亮有光澤;花謝了之后再采集的就顏色黯淡而粗糙,這就是證明。用葉入藥的,要在葉剛長(zhǎng)得充分時(shí)采集;用芽入藥的,可以依從過(guò)去的說(shuō)法;用花入藥的,要在花剛剛開放時(shí)采集;用籽實(shí)入藥的,要在籽或果成實(shí)時(shí)采集:這些都不可限定時(shí)月。因?yàn)橥翚庥性缤,天時(shí)有失常,如平地三月開花的,在深山則四月開花。白樂天(居易)的《游大林寺》詩(shī)說(shuō):“人間四月芳菲盡,山寺桃花始盛開!边@差不多是常理。這是由地勢(shì)高下的不同引起的。又如筀竹筍,有二月份生的,有三四月份生的;還有五月份才生的,叫做晚筀。水稻也有七月份熟的,有八九月份熟的;還有十月份熟的,叫做晚稻。同一種作物以及同一塊地的作物之間,成熟都各有早晚,這是由物性的不同引起的。五嶺以南的小草隆冬季節(jié)也不凋零,并汾地區(qū)的喬木臨近秋天已先落葉,南方百越之地的桃李冬天結(jié)果,北方荒漠的桃李則夏天開花,這是由地氣之不同引起的。同一畝地的莊稼得施肥灌溉的先發(fā)芽,同一丘坡的谷物后種的晚結(jié)實(shí),這是由人力的不同引起的。怎么能一切都拘泥于固定的月份呢?

太陰玄精石
【原文】
太陰玄精①,生解州鹽澤大鹵中,溝渠土內(nèi)得之。大者如杏葉,小者如魚鱗,悉皆六角,端正似刻,正如龜甲。其裙襕②小墮,其前則下剡③,其后則上剡,正如穿山甲相掩之處,全是龜甲,更無(wú)異也。色綠而瑩徹;叩之則直理④而折,瑩明如鑒,折處亦六角如柳葉;馃^(guò)則悉解折,薄如柳葉,片片相離,白如霜雪,平潔可愛。此乃稟積陰之氣凝結(jié),故皆六角。今天下所用玄精,乃絳州⑤山中所出絳石耳,非玄精也。楚州鹽城⑥古鹽倉(cāng)下土中又有一物,六棱,如馬牙硝⑦,清瑩如水晶,潤(rùn)澤可愛。彼方亦名太陰玄精,然喜暴潤(rùn),如鹽堿之類,唯解州所出者為正。

【注釋】
①太陰玄精:石名。又稱“鬼精”、“龜精石”等,以鹽鹵入土久積凝結(jié)而成。近于石膏。
②裙襕(lán):古人束腰的腰巾。此喻指龜甲中部?jī)蛇呁怀龅牟糠,即所謂“甲橋”。
③下剡(yǎn):下削。此指晶體的斜面而言,上邊靠里、下邊靠外稱“下剡”,反之則稱“上剡”。
④直理:直線紋理。
⑤絳州:今山西新絳。
⑥楚州鹽城:今江蘇鹽城。
⑦馬牙硝:即芒硝,一種晶體礦物,中醫(yī)常用。

【譯文】
太陰玄精石,形成于解州鹽澤含鹽量很高的鹵水地中,在這里溝渠內(nèi)的土中能夠找到。大的如杏葉,小的像魚鱗,全都是六角的,端正得像是刻出來(lái)的,形狀很像龜甲。其中部?jī)蛇呁怀龅牟糠稚晕⑾侣,前端的斜面向下,后端的斜面向上,正如穿山甲的背甲與腹甲相遮掩之處,完全是龜甲的形狀,幾乎沒有差異。其顏色是綠的,而晶瑩透徹;敲打它就會(huì)沿著筆直的紋理折斷,透明得像鏡子,而折斷處的截面也是像柳葉那樣的六角形。如果用火來(lái)燒,它就會(huì)全都分解成薄片而折斷,薄如柳葉,一片一片分離,白如霜雪,平滑光潔,令人喜愛。這是稟受久積的陰氣凝結(jié)而成的,所以都是六角。如今天下所用的玄精石,不過(guò)是絳州山中所出的絳石,并不是玄精石。在楚州鹽城古鹽倉(cāng)下面的土中還見到一種東西,六個(gè)棱,像馬牙硝,清瑩如同水晶,也潤(rùn)澤可愛。那里的人們也叫它太陰玄精石,然而這種東西喜歡露出地面受潮,如同鹽堿之類,只有解州所出產(chǎn)的才是正宗的玄精石。

【評(píng)析】
本門為沈括的醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)專著,但不同于一般的醫(yī)理或醫(yī)方書,而是仍用筆記的體裁寫作的。所錄各條,大都主要檢討前人的失誤或闡釋自己的精要看法,均非泛論。中醫(yī)學(xué)和天文歷算、音樂、音韻諸學(xué),都是中國(guó)古代極為復(fù)雜的專業(yè)技能和學(xué)術(shù),沈括以一人之身而多專多能,累代亦罕有其比。

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