【題解】上，是逆而上行，膈，為飲食不下。主要論述了膈食證的病因、病理、證候表現(xiàn)和治療方法，因文章以"氣為上膈"名篇，所以名為"上膈"。

【原文】董帝日氣為上膈[1]者．食飲入而還出余已知之矣；蟲為下膈，下膈者，食啐時乃出[2]，余未得其意，愿卒聞之。岐伯日喜怒不適，食飲不節(jié)，寒溫不時，則寒汁流于腸中，流于腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守于下管，則腸胃充廓，衛(wèi)氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內(nèi)者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。

黃帝日刺之奈何?岐伯日微按其癰，視氣所行[3]，先淺刺其傍，稍內(nèi)益深，還而刺之，毋過三行，察其浮沉，以為淺深，已刺必熨，令熱入中，日使熱內(nèi)，邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內(nèi)；恬儋無為，乃能行氣。后以咸苦，化谷乃下矣。

【提要】本段主要從上膈證引申到下膈證，論述了膈食的病因、病理、證候表現(xiàn)和治療方法。

【注釋】[1]上膈古代病證名稱，是指因氣機郁結(jié)在上脘所形成的食后即吐的病證。

[2]食啐時乃出啐，音醉，一周時。即飲食一晝夜后仍復吐出。

[3]視氣所行即通過按診觀察病氣發(fā)展的動向。

【白話解】黃帝問因為氣機郁結(jié)在上，形成食后即吐的上膈證，我已經(jīng)知道了。至于因蟲積在下所形成的下膈證，食后經(jīng)過一天左右才吐出，我還不甚了解其中的道理，希望你詳盡地給我講講。岐伯答道因為不能很好地調(diào)節(jié)情志活動，飲食沒有節(jié)制，不能適應(yīng)氣候的寒溫變化，使脾胃運化失常，寒濕流注腸道之中，腸道中的寄生蟲因寒冷而集結(jié)在一起，蟲聚積在下脘，腸胃擴張，衛(wèi)氣不能正常營運，邪氣也稽留在這里。進餐時，寄生蟲聞到氣味，便上行覓食，使下脘空虛，邪氣就乘虛侵入，稽留日久而形成癰腫。內(nèi)部癰腫使得腸管狹窄而傳化不利，所以食后經(jīng)過一天的時間，仍會吐出。如果癰腫發(fā)生在下脘里邊，疼痛的部位較深，癰腫發(fā)生在下脘外面，疼痛的部位較淺，同時，在發(fā)生癰的部位皮膚發(fā)熱。

黃帝問怎樣用針刺治療呢?岐伯答道針刺的方法是，應(yīng)當用手輕輕地按摩癰腫的部位，以觀察癰腫部位的大小和病氣發(fā)展的動向。先淺刺癰腫周邊，再逐漸深刺。如此反復行針但不要超過三次。進針的深淺，要根據(jù)病位的深度來決定。針刺后須加用熨法，使熱氣直達體內(nèi)。只要使陽氣日漸溫通，邪氣日趨衰退，內(nèi)癰也就逐漸消潰了。在治療的同時，還要配合適當?shù)淖o理，清心寡欲，使元氣得以恢復。然后可服用咸苦的藥物，以軟堅化積，使食物得以消化而向下傳輸。